ГАНГЛИОНЕВРОМА

Г.А. Франк

Больная Д., 23 года.

При осмотре у гинеколога обнаружена опухоль малого таза. Направлена на консультацию в МНИОИ имени П.А. Герцена. При ультразвуковом исследовании выявлена пресакральная опухоль 11×8 см. Произведена толстоигольная биопсия. Гистологическое исследование (№ П 26621) – веретеноклеточное новообразование с пролиферацией клеток – нейрофиброматоз? фиброматоз? (рис. 1).

31.01.08 г. оперирована с диагнозом «забрюшинная неорганная опухоль».

Удален опухолевый узел 10×7×4 см в тонкой капсуле с участком мышцы. У края имеется участок в виде ножки беловатой ткани. На разрезе опухолевая ткань дольчатая с желтоватой блестящей поверхностью.

Плановое микроскопическое исследование. Заключение:

Ганглионеврома, богатая вызревающей стромой (рис. 2-4). Обратить внимание на очень небольшие группы ганглиозных клеток, частью с крупными нуклеолами. Часть этих клеток содержит коричневый нежно-зернистый пигмент (рис. 5). Умеренный полиморфизм стромальных элементов (рис. 6–7). Большая часть опухоли лишена ганглиозных клеток. В частности, «ножка» представлена зрелыми элементами, по структуре соответствующими нейрофиброме или шванноме. Имеется связь с нервными стволиками (рис. 8).

По современным классификациям ганглионеврома рассматривается в единой группе опухолей симпатической нервной системы вместе с ганглионейробластомами, под единым кодом 3500/3.

Большинство пациентов с ганглионевромами старше 10 лет. Встречаются редко. Типичная локализация – забрюшинное пространство и заднее средостение, редко – органная локализация, например, надпочечники. Опухоли делятся на 2 типа – с вызревающей стромой (данное наблюдение) и зрелой стромой, что влияет на прогноз (Shimada et al., 1999).