ГЕМАНГИОПЕРИЦИТОМА КОЖИ (задача 22383)
П.Г. Мальков1,2,3, М.А. Морозова1, В.Н. Гриневич1,
Ю.В. Зорина1, Н.В. Данилова2, Л.В. Москвина2
1 Централизованная лаборатория патоморфологии и цитологии (зав. – кандидат мед. наук П.Г. Мальков) ГУЗ Консультативно-диагностический центр №6 УЗ САО г.Москвы;
2 Курс патологической анатомии кафедры физиологии и общей патологии (зав. – проф. В.Б. Кошелев) факультета фундаментальной медицины МГУ имени М.В. Ломоносова;
3 Кафедра патологической анатомии (зав. – член-корр. РАМН проф. Г.А. Франк) Российской медицинской академии последипломного образования.
Клиническая легенда. Мужчина, 77 лет. Узел кожи затылочной области, размером 25×20×15 мм, плотно-эластической консистенции, в тонкой капсуле, на разрезе бледно-коричневого цвета, однородного строения. Клинический диагноз – фиброма.
Микрофотографии. Рис.1 – окраска гематоксилином и эозином, об.×10; рис.2 – окраска гематоксилином и эозином, об.×20; рис.3 – иммуногистохимическое выявление VIM, об.×20; рис.4 – иммуногистохимическое выявление CD34, об.×20.
Микроскопическое описание. Опухоль представлена тяжами укрупненных умеренно полиморфных эндотелиальных клеток с крупными светлыми ядрами, образующих крупнопетлистую сеть с сосудистоподобными просветами, содержащими белковую жидкость и эритроциты, вокруг которых располагаются муфтообразные структуры и клубки из перицитарных клеток.
Заключение. Гемангиоперицитома кожи [9150/0].
Комментарии. Гемангиоперицитома – собирательное название, используемое для обозначения опухолей, в составе которых представлен сосудистый компонент. Гемангиоперицитому невозможно пока определить как самостоятельную опухоль, однако признаки перицитарной дифференцировки несомненно существуют. Прототипами гемангиоперицитомы являются миоперицитома и синоназальная гемангиоперицитома.
Опухоль обычно располагается в мягких тканях, имеет форму округлого хорошо очерченного узла, в большинстве случаев до 5-15 см в максимальном диаметре, на разрезе ткань опухоли желтоватого цвета, губчатого строения, может содержать участки кровоизлияний и некрозов. Гистологически в составе опухоли могут обнаруживаться фокусы фибробластического строения и большое количество полиморфных сосудистоподобных структур, ветвящихся наподобие «оленьего рога», вокруг которых формируются муфтообразные комплексы из опухолевых клеток без признаков выраженного полиморфизма. Иммунофенотип: CD34, CD992.
Литература. Pathology & Genetics Tumours of Soft Tissue and Bone // WHO Classification of Tumours. – IARC Press. – 2002, p.88-90.