УЗИ при опухолях почек

При опухолях почек ультразвуковое исследование является одним из ведущих в диагностике первичной опухоли. Опухоль обычно имеет вид гипоэхогенного, изоэхогенного или гиперэхогенного образования гетерогенной структуры, если имеется выход опухоли за капсулу почки, контур ее в этой области становится неровным, иногда нечетким. Минимальны размеры опухолей в почке, при которой ее удается визуализировать – 10-15 мм (при выходе опухоли за контур почки). Если опухоль расположена интрапаренхиматозно, она может быть не видна при размерах 20-25 мм, особенно при изоэхогенной структуре.

Кроме самой опухоли почки необходимо и возможно осматривать почечные сосуды и нижнюю полую вену, поскольку наличие в почечной и нижней полой венах опухолевого тромба типично для опухолей почек. Удается определить распространенность тромба (периренальный – в почечной вене, субпеченочный – в нижней полой вене ниже печени, ретропеченочный (рис. 1) и надпеченочный).

Кроме исследования почек выполняется также исследование забрюшинных, а при необходимости и надключичных, лимфатических узлов и печени. В динамике после операции исследование производится в том же объеме, особое внимание обращают на ложе удаленной почки или на почку в области резекции (при органосохраняющей операции) для исключения местного рецидива.