Российское исследование уточнило связь ответа на терапию и объема операции при РМЖ

Анализ лечения 500 пациенток показал, что иммуногистохимический подтип связан с патоморфологическим ответом, но самостоятельно не определяет объем хирургического вмешательства.

Российские специалисты провели ретроспективное исследование 500 пациенток с раком молочной железы II-III стадий. Авторы сопоставили иммуногистохимические подтипы опухоли, схемы неоадъювантного лечения, клинический и патоморфологический ответ, остаточную опухолевую нагрузку RCB и последующую хирургическую тактику.

Наибольшая частота полного патоморфологического ответа RCB-0 отмечена при HER2-положительном подтипе – 70,2%. При тройном негативном раке показатель составил 46,9%, при люминальном B/HER2-положительном – 46,5%.

Клинический ответ между группами значимо не различался. Не было получено и статистически значимой связи между иммуногистохимическим подтипом и общим выбором типа хирургического вмешательства. Вместе с тем исследователи выявили различия в выборе отдельных онкопластических и реконструктивных методик.

Авторы заключили, что биологический подтип опухоли остается значимым предиктором патоморфологического ответа, однако объем операции определяется преимущественно клинико-анатомическими факторами. При планировании лечения важно учитывать остаточную опухолевую нагрузку, локализацию и распространенность процесса, соотношение размеров опухоли и молочной железы, а также возможность достижения отрицательных краев резекции.

Ретроспективный дизайн не позволяет установить причинно-следственные связи, но большая для одноцентрового анализа выборка делает результаты полезными для обсуждения хирургической тактики после неоадъювантной терапии.

Источник: «Клинический и патоморфологический ответ при агрессивных иммуногистохимических типах рака молочной железы».