Новости онкологии

25 августа 2026

3D-планирование помогло выполнить реконструкцию орбиты при саркоме верхней челюсти

В микрохирургическом отделении МНИОИ имени П.А. Герцена сложные вмешательства предварительно моделируют в трехмерном пространстве, чтобы совместить радикальность операции с сохранением внешности и жизненно важных функций пациента.

Данные КТ загружают в специальную программу, создают трехмерную модель, определяют границы будущей резекции и вместе с инженерами проектируют индивидуальные конструкции. 3D-принтер изготавливает необходимую деталь, однако ее геометрию и функциональные характеристики для конкретного пациента определяет хирургическая команда.

Одним из таких пациентов стал 33-летний мужчина из Судака. Образование начало увеличиваться после удаления зуба, а проведенные исследования не сразу позволили установить диагноз. Позднее биопсия показала саркому, после чего пациента направили в федеральный центр.

«Когда пациент поступил к нам, опухоль уже занимала практически всю правую верхнюю челюсть, распространялась в полость носа, на нижнюю стенку орбиты и подходила к основанию черепа. Глазное яблоко было смещено опухолью. Мы провели четыре курса предоперационной химиотерапии, однако значимого уменьшения образования не получили. Встал вопрос о большой радикальной операции, причем для молодого человека принципиально важно было сохранить глаз», – рассказывает Ирина Новикова, доктор медицинских наук, ведущий научный сотрудник микрохирургического отделения МНИОИ имени П.А. Герцена.

Предстояло удалить правую верхнюю челюсть, значительную часть твердого неба, структуры полости носа и нижнюю стенку орбиты практически до ее конуса. Плоскость резекции заранее определили на трехмерной модели.

Чтобы предотвратить смещение глазного яблока после утраты костной опоры, по анатомии пациента спроектировали и изготовили индивидуальный титановый эндопротез нижней стенки орбиты. После удаления опухоли конструкцию установили на место утраченной кости. Дефект мягких тканей щеки и полости рта восстановили свободным химерным кожно-мышечным торакодорзальным лоскутом с формированием микрососудистых анастомозов.

«Современная реконструктивная хирургия начинается задолго до операционной. Мы заранее понимаем, какой объем тканей необходимо удалить и что должны восстановить в тот же день. Здесь нельзя мыслить стандартной конструкцией или стандартным лоскутом: анатомия, распространенность опухоли и функциональные задачи у каждого пациента свои. Поэтому фактически каждая такая операция создается заново», – подчеркивает Андрей Поляков, доктор медицинских наук, профессор, заведующий отделом микрохирургии МНИОИ имени П.А. Герцена.

Опухоль удалена, глаз удалось сохранить. После получения результатов окончательного морфологического исследования специалисты определят дальнейшую тактику лечения.

Источник: официальный сайт НМИЦ радиологии Минздрава России.