Будущее лечения онкологических заболеваний

Онкологические заболевания: российская статистика и перспективы лечения

В 2024 в России впервые зарегистрировали 698 693 случая злокачественных новообразований (рост на 3,6% к 2023 году)¹. Причин этому две: старение населения и улучшение диагностики.
Заболевания все чаще выявляются на ранних стадиях. Например, в 2022 году более 70% случаев рака молочной железы диагностировали на I и II стадиях².
Эффективное радикальное лечение становится доступнее благодаря новым возможностям в хирургии (внедрение роботических, малоинвазивных операций), развитию лучевой терапии и расширению терапевтического арсенала врача: в дополнение к химиотерапии появились новые классы препаратов, которые способны повысить эффективность лечения и снизить количество побочных эффектов.
Следующая цель медицинской науки, врачей и фармацевтических компаний — вывести онкологических заболеваний в категорию хронических болезней.
Среди перспективных направлений терапии онкологических и онкогематологических заболеваний — иммунотерапия, включая CAR-T, таргетная терапия, радиофармпрепараты.

Как работает CAR-T клеточная терапия

Терапия CAR-T (от англ. Chimeric Antigen Receptor T-cell Therapy) — разновидность иммунотерапии, персонализированное лечение, где клеточный продукт создается для пациента индивидуально. Для терапии используют иммунные клетки пациента, прошедшие генетическую модификацию. Так, с помощью генной инженерии к Т-лимфоцитам (клеткам, отвечающим за защиту организма) добавляют рецептор, настроенный на поиск конкретных белков на поверхности опухолевых клеток. Он помогает Т-лимфоцитам находить и уничтожать раковые клетки³.
В основном CAR-T применяют для лечения онкогематологических заболеваний, однако ученые стремятся расширить область их использования. Эта разновидность терапии имеет перспективу в лечении других онкологических (солидных опухолей) и аутоиммунных заболеваний (в частности, ВИЧ-инфекции)⁴.
Чтобы сделать препарат, у пациента с помощью афереза забирают Т-лимфоциты. В специализированной лаборатории в эти клетки вводят ген рецептора CAR и выращивают их до нужного количества. Пациент проходит короткий курс химиотерапии и только после этого ему внутривенно «возвращают» CAR-T продукт⁵. В первые недели после введения врачи наблюдают за больным особенно тщательно: они отслеживают ответ организма и при необходимости проводят поддерживающую терапию.
Главное достоинство терапии CAR-T — высокая эффективность: частота ремиссии возрастает в 10 раз, а риск летального исхода снижается более чем на 70%⁵. Эта терапия позволяет добиваться ответа на лечение даже при резистентности к химиолучевой терапии, таргетным препаратам, а также при рецидивах заболевания³.
Есть несколько подходов к модификации Т-клеток для получения CAR-T препаратов:

Создание препаратов из собственных Т-клеток пациента (аутологичные CAR- Т). Это логистически сложно и дорого, поэтому ученые развивают другие технологии создания CAR-T препаратов;
Создание препаратов из Т-клеток донора (аллогенные CAR-T). Их можно изготавливать заранее и вводить по мере необходимости. К сожалению, такие клетки не только могут быть отторгнуты иммунитетом, но и сами атаковать здоровые клетки. Чтобы исключить это, проводится многоэтапное генетическое редактирование, выключающее комплексы, отвечающие за совместимость клеток и тканей;
Перепрограммирование Т-клеток в организме пациента, без необходимости везти биологический материал в лабораторию и обратно (in-vivo CAR-T).

О таргетной терапии

Таргетная терапия избирательно поражает опухолевые клетки, выявляя их по мишеням — белкам или рецепторам на их поверхности.
Конъюгаты моноклональных антител с лекарственными химиотерапевтическими препаратами — один из новых классов таргетной терапии. Моноклональное антитело доставляет химиопрепарат в опухолевую клетку, чтобы уничтожить ее.
Некоторые химиопрепараты с выраженным противоопухолевым эффектом нельзя использовать обычным способом из-за их высокой токсичности для здоровых клеток. Конъюгаты помогают снизить ее — химиопрепарат не отсоединяется и не выходит в системный кровоток, пока антитело не свяжется с опухолевой клеткой.
Терапия конъюгатами моноклональных антител применяется при раке молочной железы, некоторых подтипах рака легкого, мочевого пузыря, желудка и других опухолях с определенными маркерами.
Ученые исследуют конъюгаты антитело-цитостатики, эффективные при тройном негативном раке молочной железы. Считается, что это — самый опасный подтип рака груди⁶.
Таргетные препараты подбирают, основываясь на молекулярно-генетическом профиле опухоли. Изучив особенности новообразования, врачи понимают, какие препараты могут показать эффективность. Именно технологии молекулярного тестирования опухоли превращаюттаргетный препарат в «пулю» для опухоли⁷.

Что такое радионуклидная терапия

Радионуклидная терапия — метод лечения, при котором в организм вводят радиоактивные вещества (радиоизотопы), которые избирательно накапливаются в опухолевых клетках. Эти вещества испускают ионизирующее излучение, которое разрушает или ослабляет нежелательные клетки, не затрагивая здоровые ткани⁸. Их использование в диагностике и лечении заболеваний зависит от типа испускаемого излучения.
Радионуклидная терапия — системное лечение, которое доходит с кровотоком до клеток по всему организму⁹. Перед началом лечения медицинские специалисты оценивают функцию органов.

Радиофармпрепараты вводят пациентам инъекционно либо перорально.

Во время курса пациент регулярно сдает анализы крови и проходит обследования. Дозы и интервалы между введениями подбираются индивидуально.
Чтобы доставить радионуклид строго к раковым клеткам, используют навигаторы-носители — молекулы или белки, распознающие опухоль по ее уникальным признакам. Роль навигаторов-носителей часто играют моноклональные антитела или небольшие молекулы- лиганды, созданные для связывания с рецепторами на поверхности опухолевых клеток.
Найдя цель, навигатор присоединяется к опухолевой клетке. Закрепленный на нем радиоизотоп повреждает ДНК и структуры нежелательной клетки, она прекращает делиться и погибает.
Навигатор соединяется с радиоизотопом с помощью хелатора или линкера. Он удерживает радионуклид, позволяя доставить его в цели и безопасно вывести остатки из организма.
Чаще всего радиофармпрепараты используются для лечения нейроэндокринных опухолей пептидной радиорецепторной терапией и в терапии опухоли предстательной железы, нацеленной на ПСМА (простатспецифический мембранный антиген — белок на поверхности клеток предстательной железы, выраженный у многих опухолевых клеток простаты). Также радиолигандная терапия применяется при лимфомах, опухолях щитовидной железы.
Направление радионуклидной терапии активно развивается: ученые тестируют новые навигаторы и радоизотопы, оптимизируют хелаторы, создают комбинированные схемы с иммунотерапией и таргетными препаратами.

Как ускорить внедрение в России современных технологий в области онкологии

Для этого важно выполнить три условия: создать нормативно-правовую базу, привлечь инвестиции, развивать инфраструктуру и кадры.
Регулирование должно работать на быстрое и прозрачное одобрение препаратов. В частности, важно внедрять процедуры ускоренной регистрации препаратов, такие как условная регистрация на основании ограниченного объема данных клинических исследований.
Государственные и частные инвестиции обеспечивают проведение научно- исследовательских и опытно-конструкторских работ, а также для создания клинических центров. Помимо привлечения финансирования на эти цели, важно предусмотреть механизмы возмещения инновационной терапии для пациентов. Все это особенно важно для запуска проектов по локализации технологий CAR-T и радиофармпрепаратов.
Инфраструктура должна включать GMP-лаборатории для производства клеточных и генных препаратов, а также онкоцентры с современным оборудованием для терапии пациентов. Также нужны системы для доставки и хранения радиоизотопов и других материалов.
Развитие онкотехнологий должно учитывать обширную территорию Российской Федерации: важно создавать специализированные центры не только в крупных городах, но и в регионах.
Современные методы лечения требуют высокой квалификации врачей, фармацевтов и лабораторного персонала. Обеспечить ее помогут системы непрерывного обучения, специализированные образовательные программы и центры компетенции.

Узнать больше о новых терапевтических модальностях можно в спецпроекте Gazeta.ru и AstraZeneca «Жизнь продолжается: новые подходы к терапии злокачественных опухолей в XXI веке».

Источники

Злокачественные новообразования в России в 2024 году (заболеваемость) / под ред. А.Д. Каприна [и др.] - Москва: МНИОИ им. П.А. Герцена - филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России, 2025. - илл. - 178 с. ISBN 978-5-85502-311-4.
Под ред. А.Д. Каприна, В.В. Старинского, А.О. Шахзадовой. Состояние онкологической помощи населению России в 2024 году. - Москва: МНИОИ им. П.А. Герцена - филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России, 2025. - илл. - 275 с.
ФГБУ «НМИЦ Радиологии» Минздрава России. CAR-T - новейшая технология в лечении рака [Электронный ресурс]. URL: https://new.nmicr.ru/news/car-t-novejshaja-tehnologija-v-lechenii-raka/ (дата обращения: 09.02.2026).
ФГБУ «НМИЦ Радиологии» Минздрава России. CAR-T терапия в лечении онкогематологических заболеваний [Электронный ресурс]. URL: https://new.nmicr.ru/pacientam/metody-diagnostiki-i- lechenija/car-t-terapija-v-lechenii-onko-gematologicheskih-zabolevanij/ (дата обращения: 09.02.2026).
Университетская клиническая больница № 1 (Сеченовский университет). «Один из современных методов лечения в онкогематологии - CAR Т-терапия» [Электронный ресурс]. - 2025. - Режим доступа: https://sechenov-clinic.ru/news/odin-iz-sovremennykh-metodov-lecheniya-v-onkogematologii-car-t-terapiya/ (дата обращения: 09.02.2026).
RosOncoWeb. Конъюгаты моноклональных антител и цитостатиков в первой линии терапии метастатического тройного негативного рака молочной железы. 2025. Тюляндин С.A. RosOncoWeb. https://rosoncoweb.ru/news/oncology/2025/11/12-1/ (дата обращения: 10.02.2026).
RosOncoWeb. Таргетная терапия и терапия, независимая от типа опухоли (disease-agnostic therapy). Что мы понимаем под этими терминами и чего нам ждать дальше? 2020. Жуков Н.В. RosOncoWeb. https://rosoncoweb.ru/news/oncology/2020/07/27/ (дата обращения: 10.02.2026).
ИЯМ ХИМКИ. Радионуклидная терапия: точечный удар по раку — как это работает и кому помогает. 2025. Антонова С.А. ИЯМ ХИМКИ, https://inuclear.ru/patsientam/articles/radionuklidnaya-terapiya/ (дата обращения: 10.02.2026).
IAEA. Radionuclide therapy. IAEA, https://www.iaea.org/topics/radionuclide-therapy (дата обращения: 10.02.2026).

Информация, представленная в данном материале, не представляет собой
и не заменяет консультацию врача!