Бронхиальная астма и рака легкого

Бронхиальная астма, как хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей, связывается исследователями с потенциально повышенным риском развития рака легкого. Хроническое воспаление может способствовать онкогенезу, однако регулярное использование ингаляционных кортикостероидов (ИГКС) значительно снижает этот риск, действуя как защитный фактор.

О заболевании

Бронхиальная астма – заболевание, проявляющееся хроническим воспалением дыхательных путей и респираторными симптомами (затруднение дыхания, приступы удушья, свистящие хрипы, одышка, заложенность в груди, кашель). Симптомы варьируют по времени интенсивности, проявляясь вместе с вариабельной непроходимостью респираторного тракта (обструкцией дыхательных путей)¹.
Факторы, влияющие на развитие и проявление бронхиальной астмы:
- Внутренние: генетическая предрасположенность к атопии (избыточной реакции иммунной системы на безвредные раздражители) и бронхиальной гиперреактивности, пол (в детском возрасте заболевание чаще развивается у мальчиков, а в подростковом и взрослом – у женщин), ожирение.
- Внешние: аллергены (клещи домашней пыли, аллергены домашних животных, тараканов, грибковые, пищевые аллергены, пыльца растений), инфекционные агенты, профессиональные факторы, аэрополлютанты (озон, диоксиды серы и азота, продукты сгорания дизельного топлива, табачный дым), рацион с преобладанием обработанных продуктов, омега-6 полиненасыщенной жирной кислоты и недостатком овощей, фруктов, рыбы жирных сортов¹.
Воспаление при бронхиальной астме приводит к тому, что дыхательные пути сужаются: мышцы вокруг них сокращаются, появляется отёк и накапливается мокрота. Из-за этого воздуху становится труднее проходить. У человека с бронхиальной астмой могут появляться одышка, чувство тяжести в груди, свисты и хрипы, кашель. В более тяжёлых случаях развивается удушье. При этом симптомы могут проявляться по-разному: у кого-то – только при контакте с триггерами, у кого-то – почти постоянно, если заболевание плохо контролируется¹.
Около 348 млн пациентов в мире страдают БА, число случаев смерти из-за заболевания в 2019 году составило 455 тыс.² В России от бронхиальной астмы страдают 6,9% взрослых³, а также порядка 10% детей и подростков⁴. По данным Департамента мониторинга, анализа и стратегического развития Минздрава России и Центрального научно-исследовательского института организации и информатизации здравоохранения Минздрава России, в 2022 году такой диагноз подтвердился у 1,591 млн пациентов, из них 84 тыс. – подростки в возрасте от 15 до 17 лет и 229 тыс. – дети до 14 лет^5,6.

Обострение бронхиальной астмы

В приемных отделениях и отделениях неотложной помощи стационаров развитых стран на долю пациентов с обострением астмы приходится до 12% всех обращений. Из этого числа 20-30% обратившихся нуждаются в госпитализации в специализированные отделения, ещё порядка 4-7% – в отделения реанимации и интенсивной терапии^7-10. Около 5% всех пациентов с обострением бронхиальной астмы требуется интубация трахеи и искусственная вентиляция лёгких, при этом в случае проведения ИВЛ летальность достигает почти 7%¹¹.
Обострение бронхиальной астмы – эпизод нарастающей одышки, кашля, свистящих хрипов или заложенности в грудной клетке, учащения приступов затруднения дыхания и удушья, сопровождающиеся снижением пиковой скорости выдоха и объёма форсированного выдоха за одну секунду^12,13. Обострение может развиваться не только у пациентов с установленным диагнозом, но и быть первым проявлением заболевания вне зависимости от его тяжести. Пациенты с любой степенью тяжести бронхиальной астмы могут столкнуться с лёгкими, среднетяжёлыми и угрожающими жизни обострениями¹.
Обострение бронхиальной астмы могут спровоцировать триггеры, вызывающие усиление воспаления дыхательных путей или провоцирующие острый бронхоспазм. У каждого пациента они могут быть своими. Основные триггеры – инфекции респираторного тракта, аллергены, аэрополлютанты, физическая нагрузка, метеорологические факторы, приём некоторых лекарственных препаратов, эмоциональные реакции. Другими факторами, способными вызвать приступ, являются обострение риносинусита, гастроэзофагеальный рефлюкс и недостаточная терапия¹.
Весной риск обострений может увеличиваться из-за пыльцы и других аллергенов, поэтому важно заранее позаботиться о контроле заболевания. Рекомендуется всегда иметь при себе ингалятор, по возможности ограничивать контакт с аллергенами, внимательно отслеживать симптомы и своевременно обращаться к врачу для подбора или корректировки терапии¹⁴.

Диагностика и терапия бронхиальной астмы

Врач диагностирует бронхиальную астму на основании жалоб пациента, его истории болезни, данных осмотра, а также ряда исследований. Важнейшим из них является спирометрия – исследование функции лёгких. Также пациентам с астмой может быть рекомендовано проведение аллергологического тестирования. Кроме того, при обследовании пациентов с бронхиальной астмой в анализах крови и мокроты может быть выявлено повышение особых клеток – эозинофилов, играющих важную роль в развитии заболевания¹.
Первопричина астмы – воспалительный процесс. Поэтому ключевым элементом лечения выступает гормональный противовоспалительный препарат в ингаляционной форме (ингаляционный глюкокортикостероид – ИГКС). Важно помнить: назначать лечение при бронхиальной астме может только врач!¹
Каждый симптом астмы, например, приступ кашля или удушья – это пик воспалительного процесса, не взятого под контроль. Поэтому скоропомощной ингалятор, используемый во время приступа, должен содержать два компонента: бронхолитик, который устраняет симптомы, и ингаляционный гормон, снижающий воспаление¹. Бронхолитики снимают только симптомы и не влияют на воспаление, поэтому их использование без ингаляционного гормона не снижает риск обострений¹⁵.
Ингаляционные гормоны действуют локально в дыхательных путях и практически не оказывают системного влияния на организм. Это принципиально отличает их от системных гормонов, которые применяются только при тяжёлых обострениях и действительно могут иметь больше побочных эффектов¹.
Для пациентов с недостаточным контролем над бронхиальной астмой на фоне двухкомпонентной терапии врач может рассмотреть усиление лечения. Одним из решений может стать применение комбинированной терапии с тремя компонентами в одном ингаляторе, что позволяет воздействовать на разные механизмы заболевания¹.
С бронхиальной астмой можно жить полноценной жизнью – работать, путешествовать и заниматься спортом. Главное – регулярно наблюдаться у врача и правильно использовать назначенную терапию.¹

Источники

Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации «Бронхиальная астма», год утверждения — 2024. Доступно по ссылке: https://cr.minzdrav.gov.ru/view-cr/359. Дата доступа: 13.04.2026.
Астма. Официальный сайт Всемирной организации здравоохранения. Доступно по ссылке: https://www.who.int/ru/news-room/fact-sheets/detail/asthma. Дата доступа: 26.03.2026.
Chuchalin, A. G., Khaltaev, N., Antonov, N. S., Galkin, D. V., Manakov, L. G., Antonini, P., Murphy, M., Solodovnikov, A. G., Bousquet, J., Pereira, M. H. S., & Demko, I. V. (2014). Chronic respiratory diseases and risk factors in 12 regions of the Russian Federation. International Journal of Chronic Obstructive Pulmonary Disease, 9, 963–974. https://doi.org/10.2147/COPD.S67283.
Национальная программа «Бронхиальная астма у детей. Стратегия лечения и профилактика», IV издание. — М., 2012. — 182 с.
mednet.ru — Яндекс: нашлось 4 тыс. результатов, (n.d.). Retrieved February 8, 2024, from https://yandex.ru/search/?text=mednet.ru&lr=213&clid=2270455&win=587.
ФГБУ «ЦНИИОИЗ» Минздрава России — Главная страница, (n.d.). Retrieved February 9, 2024, from https://mednet.ru/.
Krahn, M., Berka, C., Langlois, P., & Detsky, A. S. (1996). Direct and indirect costs of asthma in Canada, 1990. CMAJ : Canadian Medical Association Journal = Journal de l'Association Medicale Canadienne.
Braman, S. S., & Kaemmerlen, J. T. (1990). Intensive Care of Status Asthmaticus: A 10-Year Experience. JAMA, 264(3), 366–368. https://doi.org/10.1001/JAMA.1990.03450030090038.
Weber, E. J., Silverman, R. A., Callaham, M. L., Pollack, C. V., Woodruff, P. G., Clark, S., & Camargo, C. A. (2002). A prospective multicenter study of factors associated with hospital admission among adults with acute asthma. American Journal of Medicine, 113(5), 371–378. https://doi.org/10.1016/S0002-9343(02)01242-1.
Salmeron, S., Liard, R., Elkharrat, D., Muir, J. F., Neukirch, F., & Ellrodt, A. (2001). Asthma severity and adequacy of management in accident and emergency departments in France: A prospective study. Lancet, 358(9282), 629–635. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(01)05779-8.
Krishnan, V., Diette, G. B., Rand, C. S., Bilderback, A. L., Merriman, B., Hansel, N. N., & Krishnan, J. A. (2006). Mortality in patients hospitalized for asthma exacerbations in the United States. American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine, 174(6), 633–638. https://doi.org/10.1164/rccm.200601-007OC.
Barnes, P. J., Szefler, S. J., Reddel, H. K., & Chipps, B. E. (2019). Symptoms and perception of airway obstruction in asthmatic patients: Clinical implications for use of reliever medications. The Journal of Allergy and Clinical Immunology, 144(5), 1180–1186. https://doi.org/10.1016/j.jaci.2019.06.040.
Killian, K. J., Watson, R., Otis, J., St. Amand, T. A., & O'Byrne, P. M. (2000). Symptom perception during acute bronchoconstriction. American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine, 162(2 Pt 1), 490–496. https://doi.org/10.1164/ajrccm.162.2.9905079.
Global Initiative for Asthma. GINA Summary Guide 2025: Global Strategy for Asthma Management and Prevention. Доступно по ссылке: https://ginasthma.org/wp-content/uploads/2025/11/GINA-Summary-Guide-2025-WEB_FINAL-WMS.pdf
Reddel H.K., Bacharier L.B., Bateman E.D., Brightling C.E., Brusselle G.G., Buhl R., Cruz A.A., Duijts L., Drazen J.M., FitzGerald J.M., Fleming L.J., Inoue H., Ko F.W., Krishnan J.A., Levy M.L., Lin J., Mortimer K., Pitrez P.M., Sheikh A., Yorgancioglu A.A., Boulet L.-P. Global Initiative for Asthma Strategy 2021: Executive Summary and Rationale for Key Changes. Доступно по ссылке: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC8865583/

Информация, представленная в данном материале, не представляет собой и не заменяет консультацию врача!