Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ)
Современное состояние ПЭТ диагностики в онкологии
ПЭТ в уточняющей диагностике распространенных опухолей мягких тканей
ПЭТ в диагностике лимфогенного метастазирования немелкоклеточного рака легкого
ПЭТ в онкологии
Опухоли легких
| ПЭТ с 18F-ФДГ Центральная бронхокарцинома |
 |
| ПЭТ+КТ |
- Диагностика и стадирование опухолей легких
ПЭТ предоставляет невероятные возможности для диагностики и стадирования опухолей легких. - Неинвазивное определение степени злокачественности опухоли
Становится возможным неинвазивное определение степени злокачественности опухоли. Как результат, значительно снижается частота хирургических вмешательств при доброкачественных процессах. - Диагностика медиастинальных и отдаленных метастазов
ПЭТ также является ценной методикой при диагностике медиастинальных и отдаленных метастазов.
Таким образом, становится возможным более точное стадирование онкологического процесса с выбором наиболее оптимальной тактики лечения. - Оценка ответной реакции опухоли на химиолучевое лечение
Поскольку ПЭТ отражает метаболизм глюкозы, становится возможным оценка ответной реакции опухоли на химиолучевое лечение, что при соответствующем изменении тактики лечения также улучшает прогноз и исход заболевания.
Рак молочной железы
| ПЭТ с 18F-ФДГ Рак молочной железы |
 |
| Томограммы в трех ортогональных сечениях |
Наиболее важным фактором в определении долговременного прогноза при раке молочной железы является оценка поражения подмышечных лимфоузлов. Как правило, таким больным производится биопсия лимфоузлов.
- Определение поражения подмышечных лимфоузлов
ПЭТ является альтернативным, неинвазивным и безболезненным скрининговым методом определения поражения подмышечных лимфоузлов. Только при положительных ПЭТ- данных становится необходимым проведение биопсии лимфоузлов. Это позволяет отказаться от биопсии у 75% больных. - Проведение скрининговых обследований
Хотя ПЭТ не позволяет полностью заменить традиционные методы диагностики опухолей молочной железы, однако обладает большими потенциальными возможностями при проведении скрининговых обследований, особенно у пациентов из группы риска. - Диагностика отдаленных метастазов
Кроме того, ПЭТ- исследование высоко эффективно в диагностике отдаленных метастазов рака молочной железы.
Рак толстой кишки
У 2/3 пациентов, прооперированных по поводу рака толстой кишки, в течение 2-х лет диагностируется рецидив опухоли. В этом случае для уточнения характера и выяснения операбельности рецидива производится лапаротомия.
- Диагностика рецидива и отдаленных метастазов
По сравнению с КТ, колоноскопией и определением уровня CEA, ПЭТ обладает намного более высокой чувствительностью и специфичностью в диагностике как самого рецидива, так и отдаленных метастазов, что позволяет избежать лапаротомии в случае заведомой неэффективности локальной резекции. - Проведение дифференциальной диагностики
Кроме того, посредством ПЭТ становится возможным проведение дифдиагностики между рубцовыми изменениями и рецидивом опухоли.
| ПЭТ с 18F-ФДГ Рак толстой кишки без метастазов |
|
 |
 |
| Фронтальный | Сагиттальный |
Мониторинг эффективности лечения
- Оценка ответа опухоли на химиолучевое лечение
ПЭТ дает возможность дать оценку ответа опухоли на химиотерапевтическое лечение и лучевую терапию. Это становится возможным благодаря тому, что при эффективной терапии резко снижается потребление глюкозы опухолевыми клетками, и с помощью ПЭТ этот процесс можно зарегистрировать в течение минут и часов, дав заключение о позитивном или негативном эффекте терапии. - Мониторинг лечения различных опухолей
Метод применим при мониторинге лечения различных опухолей, включая рак молочной железы, легкого, яичников, опухолей головы и шеи, рака щитовидной железы, меланомы и лимфом.
| ПЭТ с 18F-ФДГ Множественные метастазы меланомы |
|
 |
 |
| Передняя проекция | Задняя проекция |
