Опухолевые маркеры: рак мочевого пузыря (РМП)
Наиболее широко используемые опухолевые маркеры – UBC (смесь цитокератинов 8 и 18) и CYFRA 21.1 (фрагмент цитокератина 19).
Диагностика. Определение UBC и CYFRA 21.1 в моче используется для диагностики переходно-клеточного и плоскоклеточного РМП. Для I и II стадий заболевания при специфичности 95% чувствительность UBC составляла 75-80%, CYFRA 21.1 – 74-83%; в то же время чувствительность цитологического анализа достигала лишь 43-65%. ДК для UBC – 100 нг/мл, для CYFRA 21.1 – 5 нг/мл. Определение этих опухолевых маркеров в моче является лучшим неинвазивным методом диагностики РМП и может использоваться в дополнение к цистоскопии.
В дифференциальной диагностике первичных и вторичных опухолей МП ОМ также могут быть информативными. ПСА – при прорастании МП опухолями из простаты, SCC – из матки, РЭА – из прямой кишки; наличие редко встречающихся опухолей МП можно подтвердить, если имеет место повышение уровня соответствующих опухолевых маркеров – НСЕ при феохромоцитоме, СА125 – при эндометриозе.
Прогноз. Уровни опухолевых маркеров на старте лечения имеют прогностическое значение. При низких концентрациях риск того, что опухоль станет агрессивной, невелик. Высокие концентрации опухолевых маркеров связаны с плохим прогнозом и требуют более радикального лечения.
Мониторинг. Основной проблемой лечения РМП является частое рецидивирование после ТУР. Рецидивы возникают в среднем у 80% больных. Это определяет важность мониторинга с использованием UBC или CYFRA 21.1, устойчивое повышение которых наблюдается задолго до выявления рецидива традиционными методами. Определение опухолевых маркеров позволяет уменьшить количество цистоскопий.
Контроль эффективности терапии. При распространённом заболевании проводится определение опухолевых маркеров в сыворотке крови больных. Динамика опухолевых маркеров является чётким отражением клинического состояния пациента.
